Escudo de la República de Colombia
De la Polifarmacia a la correcta prescripción

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La señora M. T. F. de 84 años asiste a la consulta externa para su control bimestral. Asiste con su hijo quien refiere que su madre “ha tenido una mala semana” porque se cayó hace dos noches.  

La Señora M.T.F. refiere al interrogársele sobre la caída; que se disponía a acostarse aproximadamente a las 9:30 pm, cuando súbitamente se sintió sudorosa y caliente cuando se inclinó a recoger un libro de la mesita de noche. Lo siguiente que recuerda es estar junto a la cama llamando a su hijo, no hay certeza sobre si perdió el conocimiento. La asiste para levantarse, bebe algo, tiene un golpe leve en la cabeza, se recupera completamente y regresa a la cama.

El último cambio que tiene en su medicación es el inicio de megestrol que le formularon para aumentar de peso porque no ha estado comiendo bien. Consume además: Furosemida 40mg/día, enalapril 20mg c/12h, Glibenclamida 5 mg al día, Asa 100mg/día, esomeprazol 20mg/ayunas, Ibuprofeno 3 veces a la semana ocasional por dolor carvedilol 25mg c/12h.

 

Los últimos paraclínicos muestran: Creatinina 1.5mg/dl, LDL 167mg/dl, Hg A1c: 5.5%.

 

Al examen físico se encuentra con TA 130/78, 132/80 y 130/80 acostada, sentada y de pie respectivamente. Su FC fue 67 x min, 70 x min, 69 x min en las mismas posiciones. Peso: 75 kg y su talla: 1,65m. 

Responda las siguientes preguntas referente al caso clínico.


  • ¿Cuál cree que puede ser la causa de la caída?
  • Utilizando las herramientas de la presentación (criterios de Beers o START/STOPP) ¿Cuál o cuáles medicamentos suspendería de la lista de la paciente?
  • ¿Qué paraclínicos desearía consultar para ayudarlo en la elección de los fármacos de uso crónico de la paciente?
  • ¿Cuáles son las indicaciones, los efectos secundarios y efectos adversos de los fármacos empleados por la paciente? Podría hacer algunas recomendaciones a este grupo familiar para evitar nuevos episodios de caída.

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